心理书籍有用吗?

2014-05-12 17:45:58   来源:李孟潮 2010-6-19   评论:0 点击: [收藏]

根据不同的患者,我会推荐不同的书,当然在每个种类中还是有个人偏爱,比如说《抑郁情绪调节手册――十天改善自尊》,《策略性短期治疗手册》,《认知治疗技术指南》是我对很多来访者都推荐的,另外根据具体问题会推荐具体的书,如婚恋问题一般推荐《男人来自金星,女人来自
问:现在心理书籍很畅销,请问你怎么看待这件事情?  

  答:心理类书籍的畅销不是现在才开始的。从1980年代就开始了。当然了佛经也算心理类书籍的,那要这么算,心理类书籍畅销几千年了。80年代当时弗洛伊德、 马斯洛等超级热销,但是大多数读者对心理类书籍的爱好还是停留在知识的满足上,那个时候愤青多,都是60年代一群,品味也高雅,你看人家崔健,人家王朔, 人家张艺谋,现在这批年轻的比不了。到了90年代初期,易法健等人编著的《心理医生》开始卖的天翻地覆,这应该算是较早的一本热销的临床心理学科普著作。后来心理类读物就一路爆发式增长,很多出版社都竞相出版心理类书籍,无论是科普、译著、著作,不少城市的报纸都开辟了心理专栏,也出现了几本全国发行的杂志。不少治疗师就是通过读书学会做心理治疗的,也习惯在治疗中给来访者推荐书籍阅读。

   在欧美一些国家,心理类书籍是一个专门的出版种类,每年都会有大量的书籍和音像制品推向市场,做得也比较规范和专业。而目前我国心理类书籍的出版还是一 片混乱的,一看就知道外行在做这个市场。不但出版社的编辑对心理咨询和心理治疗不太懂,很多作者、译者也是一知半解的。有些书出版纯粹是浪费精力和金钱, 而有些好书又出版不了或者出版质量很差,甚至出版了也不知道怎么宣传。不过外行做也有外行做的好处,就是有些容易被忽视的书或者作者容易出头。

  问:现在大家关心的一个问题是心理书籍有用吗?看书能治好心理障碍吗?  

   答:先回答第一个问题,有用吗?读书当然有用了。说俗点,书中自黄金屋,书中自有颜如玉。说雅点,“读书万卷不谋食,脱粟在傍书在前。要识从来会心处, 曲肱饮水亦欣然。”读书是一种人生超然的境界。拿起本书就想着我读这本书能给我带来多少好处,这从人家儒家的观点来看,就叫做小人,这么功利干什么,有那 么贫困吗?人家朱熹看完书,写首诗叫做《观书有感》,“半亩方塘一鉴开,天光云影共徘徊。问渠那得清如许,为有源头活水来。”这读书就是儒家的修行啊。现 在满地跑的都是塞满一脑子写书赚钱买书赚钱此类邪念的小买卖人,自然不可能做不出几本好书来。刘向说,“书尤药也,善读者可以医愚”。中国人智能在下降, 善读者少。 

  第二个问题,读书能治好心理障碍吗?这个问题是有关疗效研究的评价问题了。要回答这个问题我们首先要了解 评定心理咨询或者心理治疗的疗效标准是什么。总共有五个等级来评定心理治疗的疗效,我们今天只说最低和最高的两个等级。最低的第五等级的证据就是专家的经 验。比方说有个专家叫老王,他说凭我的经验读书可以治疗心理障碍的作用。这样专家的话是很不可信的,因为这个论断“读书可以治疗心理障碍”可能是老王自己 一厢情愿美好的想象,实际上读书对他的来访者没有起到效果,也有可能他治疗来访者的确是好了,但是其实不是读书起到了效果,而且其他因素起到了效果。即便 来找老王的大部分来访者都是通过读书起到了心理治疗的效果,我们也只能说,“来找老王的大部分来访者通过读书得到了治疗的效果”,而不是说“读书有治疗效 果”。因为来找老王的那些人可能恰好就是一批对阅读疗法敏感的人。

   或者换个角度说,你说“读书有效”太笼统的,究竟阅读什么书,对什么样的心理障碍有效呢?所以要这些误差都避免掉的话,就需要很符合科学研究设计要求的 试验来证实“阅读疗法对某某心理障碍有效”这样的命题。这种科研方法就叫做随机对照试验,简称RCT。某种方法随机对照试验数量越多,质量越好,就说明支 持这种疗法有效性的科学证据越充足。那么现在在医学界和心理治疗界都兴起了一股潮流,叫做实证实践或者循证实践,Evidence-based practice , EBM, 就是要根据最好的科学证据来寻找最佳的诊断治疗方法。循证实践的一个主要工作报告某种疗法有多少个RCT支持其有效性,这些随机对照试验设计得如何,这种 报告叫做荟萃分析,meta-analysis,荟萃分析是支持某种疗法有效的最强的科学证据,这里面用到很多统计学的技术。所以,你这第二个问题,读书 可不可以治疗心理障碍?转换为专业语言就是,对于各种心理障碍,支持阅读疗法有效的循证实践证据如何,是否有荟萃分析?  

  问:噢,原来如此,那么证据如何呢?

  答:证据不错。如有个荟萃分析就发现,认知性阅读治疗(Gregory et al,2004)对抑郁症的治疗效果很好,尤其对青少年和成年人效果特别好。另外对于性功能障碍,也有几个荟萃分析发现阅读治疗的效果特别不错(van Lankveld  JJ,1998), 所以阳萎者并不用急着去吃伟哥,买本书看看也不错。可惜研究中推荐使用的那几本书又没有翻译过来。人们对于药物存在着普遍的迷信,总是觉得吃药的效果好, 打针的效果更好,其实不是那么一回事情,在很多种类的心理障碍中,心理治疗手段的效果和长期效益都超过了药物。这是有非常充足的科研证据的,可是有不少所 谓生物学派的精神科医生不信这个,这就没办法了,还有心理治疗者也跟着瞎起哄,也说什么好治的就用心理治疗,不好治的就要上药。有关阅读治疗的研究现在加 起来几百项,除了抑郁症和性功能障碍外,还有焦虑障碍,物质成瘾、失眠、摄食障碍等多种心理障碍都可以使用阅读疗法,有时候阅读疗法作为主要的治疗,有时候作为辅助治疗使用。John C. Norcross等作过调查,80%的心理治疗师会推荐图书给来访者们看。在英国的临床优质服务国立研究所( National Institute for Clinical Excellence,NICE)撰写的循证医学指南手册中,阅读治疗(Bibliotherapy)也被推荐用于惊恐障碍,轻、中度抑郁障碍、摄食障碍的治疗,特别是早期阶段。(Frude,2005)

  另外,值得说一下的是我们国家对阅读治疗研究的也可以,数据库里面也有100多篇文章,也有一本专著。宫梅玲等作了不少实证研究,王波对阅读疗法做的研究也很精深,还把中医理论和阅读疗法联系起来,比较前卫的 

  问:那是不是只要读书就行了?

   答:肯定不是啊。任何方法都是有限制的。阅读疗法一般是针对比较轻的障碍,而且并不是所有书都适合的。我们现在关注的问题是,是不是说书籍可以替代面对 面咨询。Menchola和Arkowitz等人去年完成的一个研究表明,阅读疗法比不使用任何治疗干预的效果好,但是还是比不过心理治疗的效果的。 (Arkowitz etc, 2006)但是也有相反的意见,比如2003年Lewis和Anderson等人的研究发现,面对面和捧着本书看的效果差不多。(Lewiset al,2003)也有荟萃分析表明,阅读治疗合并面对面治疗效果超过其他方法。(Clum, 1993)  

  问:读者们在接触心理类书籍的时候会出现的误区是什么?

   答:这个问题我没见到过确切的研究结果。只能根据经验告诉你,有几种误区。一种是盲目相信书籍,谬误就是谬误,印成书也是谬误,希特勒的《我的奋斗》不 也是书?现在的科普书特别乱,很多书是信口开河,误导读者,有些书是书商找写手胡拼乱凑出来的;另外一种误区是只看不做,很多自助书籍都有作业要求读者完 成的作业,只看不做相当于你买个空调回去只看了说明书,然后问:“为什么不制冷啊?”  

  问:那么读者们应该如何选择好的心理类书籍呢?

   答:我个人觉得,首先看作者,这个作者究竟是做什么的,研究什么的,这个人究竟是不是在做心理咨询/心理治疗的工作。其次看这本书参考文献如何,参考文 献意味着这个作者说话的根据在哪里,不是每种声音都可以称作音乐,不是两条腿无毛的动物都可以被称作人的,有的书作者虽然是专业界的,但是说的话很不专 业。这种浮躁病和媒体相互传染吧?有些时候是出版界自己把人家写好的参考文献和主题词表删除了,外行指导内行。再者,那些煽动性太强,看起来像春药的书 名,一般都是骗人的,书商合同穷书生搞的。当然这一条也有例外,如伯恩斯写的《10天改善自尊》其实很好,但是书名很俗气。还有些书告诉你用一、两个方法 就可以解决所有问题,这也是片面的,辩证法没学好的就会说这类大而空的话。最后还要注意阅读疗法最好在心理治疗师的指导下进行。不过要是不幸遇到一个治疗 师是文盲加法盲,那就是你倒霉了。

  问:有这样的治疗师吗?

  答:有,多了。有些除了文盲法盲外,还 是个流氓。刚才不和你说了,不是两条腿的都是人,不是披上袈裟的都是和尚,现在什么时代,每个行业都有假冒伪劣。心理医生也算半个医生吧,医生讲究是“医 术高超,医德高尚”,和艺术家德义双馨差不多,现在这行业技术高超就等等好了,先花大力气做好道德建设再说。我们搞心理的也要“以德服人”嘛。

  问:阅读治疗为什么会起效呢?

   答:这个问题回答起来就说来话长了。先从阅读治疗的名字说起,我们说的阅读治疗的叫做Bibliotherapy , biblio是希腊语图书的意思,所以也有人把Bibliotherapy称为图书治疗。古希腊人相信阅读图书有治愈灵魂的力量,底比斯图书馆的门上写着 一句话,“the healing place of the soul ” 。

  有不少人提出图书疗 法是图书馆学的分支学科,很有道理,提供治愈灵魂的场所,这才是图书馆存在的意义。读书可以让人建立起对人生正确的见地,自然有疗愈的左右。我认识个哲学 家,他心情不好的时候就去读《庄子逍遥游》,这就是自发的图书治疗。当然这是形而上了,从老百姓的角度说,图书可以提供信息给来访者,帮助他们产生领悟, 激发他们和别人讨论,提高对别人的心理问题的识别能力,提供某些问题的解决方案,在治疗结束后使用书籍自助。具体的可以去看一本书,王万清写的《读书治 疗》(王万清,2003)我觉得阅读治疗的过程中可以促进治疗师和来访者的治疗同盟,让来访者完成认同过程,书籍本身也可以作为过渡性客体存在,帮助来访 者解决分离焦虑,当然这是从无意识的角度进行的分析了。  

  问:听说弗洛伊德不赞成接受分析者阅读精神分析的书籍的?  

  答:他一开始赞成的,后来不赞成了,弗洛伊德像我们中国人――善变。荣格也不赞成心理分析师读书的,可是他老人家读书比谁都多。做人要厚道啊。  

  问:有些咨询师反应,有的来访者来访时,很牛地说,我读过很多心理学书籍,我知道自己的问题在哪,是什么问题……让咨询师很不舒服,咨询做下去。你怎么看待这个问题?

  答;这个问题超级专业,你太有才了。这是个移情-反移情的问题,面临这种情景的咨询师需要作督导。我也遇到过不少这样的情景,这种情景的心理机制有很多种――一个很自卑或者很自恋的 人为了让别人尊重他,重视他的价值,就可能一开始显露自己的知识,也有可能没有安全感,对咨询不放心,所以要读很多书,关键的是咨询师为什么会不舒服呢? 是自卑、嫉妒、心虚?这个问题的解决涉及到咨询师如何接受自己,包容自己。其实这个问题出现和读书本身关系不大,这是个如何建立和深化治疗关系的问题。

  问:听说你读书也很多,是不是也是自卑?

   答:是的。没其他本事,家里面又没有关系。只好读书解闷。所以我要是遇到来访者和我说,“我读过很多心理学书籍,我知道自己的问题在哪,是什么问 题……”,我会比较喜欢他的。因为看到了当年的我。不过另外一方面,我也有超级不喜欢看书的一面,比如说考试书籍就很不喜欢看,所以我考试不够厉害。

  问:但是有的人说好的心理治疗师不应该读书,而应该讲究感觉?

  答:读书少的治疗师就喜欢说读书不重要,感觉重要;读书多的治疗师就喜欢说,还是要多读一点书。至于优秀治疗师需要什么样的素质,可以去看一些实证研究的报告。这方面研究我没看过。我只需要知道自己是个不错的治疗师,而且还有哪些方面需要改进就行了。  

  问:很多治疗师还会推荐文学类作品给来访者看,这是为什么?

  答:文学类作品一般是用来帮助来访者认同其中的人物,提高理解他人的能力使用的。不过有关文学作品治疗作用的研究没有非文学类多。(Campbell & Smith ,2003)另外,我觉得如果治疗师老把自己喜欢看的书推荐给来访者看,如果这书和治疗关系不大的话,是不是也太没界限了?要是一咨询师喜欢看《金瓶梅》,见人就推荐,这是不是有些不对头?

  问:请问你喜欢推荐什么书给来访者?

  答:我个人好恶不重要。有些国外的研究报告会附上阅读疗法推荐的书单,但是很多没翻译过来。国内有个出版社组织一群人翻译了一套治疗指导计划,那里面提到了很多自助阅读的书,可是这些自助书也没有翻译出来。

  我们国家王波列出过一个书目,不错,古今中外好几套书目,可以到数据库里面查找来看看。(王波,2004)

  根据不同的患者,我会推荐不同的书,当然在每个种类中还是有个人偏爱,比如说《抑郁情绪调节手册――十天改善自尊》,《策略性短期治疗手册》,《认知治疗技术指南》是我对很多来访者都推荐的,另外根据具体问题会推荐具体的书,如婚恋问题一般推荐《男人来自金星,女人来自火星》,这是教我认知疗法的美国老师告诉我可以推荐的,我自己还喜欢推荐弗洛姆和罗洛梅的书。我认识有位很优秀的治疗师,会推荐很多书和文章给来访者看,包括专业论文。不过我觉得读书太多了是不是也有问题,我们开玩笑就诊断一个“好学型人格障 碍”,读书有时候的确是用来回避很多问题,我以前就是读书太多太杂了。不过和“读书型人格障碍”相对的也有另一个极端叫“学习恐惧症”或“厌学综合征” 吧,有病不求药,无聊才读书,这也不太好,还是应该有固定的阅读时间。阅读时间的消失和被压缩是现代人的悲哀,这就叫无间道啊,没有时间,就是活在地狱 中。

  参考文献

  Arkowitz H, Lilienfeld, Scott O. 2006. Do Self-Help Books Help?

Scientific American Mind, Vol. 17, Issue 5

  Campbell L.F., Smith T.P., 2003. Integrating self-help books into

psychotherapy. Inc. J. Clin. Psychol. Session 59:177-186

  Frude N.,2005.Prescription for a good read., Counseling & Psychotherapy

Journal, 14745372, Feb2005, Vol. 16, Issue 1

  Gregory RJ, Canning SS, Lee TW, Wise JC, 2004, Cognitive Bibliotherapy

for Depression: A Meta-Analysis. Professional Psychology: Research and

Practice ,2004,Vol.35, No.3, 275C280

  Lewis G, Anderson L, Arayd R et at.2003, Self-help interventions for

mental health problems. Report to the Department of Health R&D Programme,

2003.

  van Lankveld JJ,1998,Bibliotherapy in the Treatment of Sexual

Dysfunctions: A Meta-Analysis, Journal of Consulting and Clinical

Psychology 1998, Vol. 66, No. 4, 702-708

  王 波,2004,阅读疗法书目。高校图书馆工作,第24卷第103期,14-23

  王万清,2003,读书治疗,广州:世界图书出版公司
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